- distribution du travail effectué par le VVOV.
- distribution de la liste d’actes du travail de Mmes Vanderhaegen et Pietroons.
But : passer en revue la totalité de la liste et discuter des choses à supprimer, à conserver ou à ajouter.
Ce qui soulève le plus de réflexion : anesthésie / instrumentation et assistance .
Quelques réflexions concernant l’anesthésie
-Quelles sont les limites ?
-Quid des actes pouvant être confiés par rapport à notre responsabilité ? Faut-il allumer et vérifier le respirateur ? Faut-il préparer les produits anesthésiques ?
-Que délèguent déjà certains anesthésistes dans les divers hôpitaux ? Création d’une liste pour avoir un aperçu de la situation dans nos blocs.
-Peut-être ajouter que ce sont des actes qui peuvent être délégués sans obligation ! (en fonction de l’expérience de chacun ?)
- exemple : ventiler au masque pendant que l’anesthésiste pique. lâchage de garrot lors d’ALRIV. vidange de bras et changement du double garrot.
Faut-il faire rentrer ces actes dans une liste spécifique ?
-La visite pré-op : très utile et donne de très bons résultats. utilité et « obligation » d’une feuille de liaison spécifique par intervention. permet l’éducation du patient (RMN, études,…). doit être faite par une infirmière de salle d’op.
Quelques réflexions concernant l’assistance opératoire
-Limite de l’assistance ?
-Le chirurgien doit-il être toujours stérile pour nous déléguer des actes (suture ?...) Sa simple présence en salle est-elle suffisante ?
- Pouvons-nous suturer ? Fixer des drains ?... Limite de nos responsabilités.
-Faut-il créer une liste d’actes spécifiques ? Pour qui ?
Quelques réflexions diverses
-De plus en plus d’appareils. Faut-il connaître les précautions spécifiques à chacun d’eux et être capable de déceler les anomalies de fonctionnement (Chimio intra péritonéale, RMN per-op, amplificateur de brillance, …).
Mise en place de procédures spécifiques ?
-Supprimer les actes concernant la CEC mais garder l’utilisation et le placement d’un cell-saver.
-Prélèvements de plus en plus spécifiques : connaître les différents moyens d’analyse et de conservation et tenir à jour un carnet de prélèvements.
- Les résultats téléphoniques ne doivent jamais être pris par une infirmière : toujours de médecin à médecin.
-Avant d’intervenir chez un patient, toujours demander au chirurgien de vérifier ses implants.
-Le compte de compresses, d’aiguilles de fils et de lames devrait être inscrit dans un cahier ou sur un document officiel.
-Quid de la stérilisation ? Devons-nous assumer la stérilisation en dehors des heures de présence du personnel de la stérilisation ? Est ce normal ? Dans ce cas, devons-nous connaître toutes les techniques de stérilisation ?